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異地轉(zhuǎn)院治療，實現(xiàn)一站式辦結；22類重大疾病定點收治直接按病種付費，醫(yī)療費用統(tǒng)一按70%予以報銷
（連云港日報全媒體記者 李慧 通訊員 朱寶明 張茂州）近日以來，灌云縣醫(yī)療保險管理處通過簡化審批手續(xù)，優(yōu)化醫(yī)保服務流程，異地轉(zhuǎn)院治療、城鄉(xiāng)居民生育費用報銷均實現(xiàn)一站式辦結。22類重大疾病定點收治直接按病種付費，醫(yī)療費用統(tǒng)一按70%予以報銷。
為方便病人就醫(yī)，簡化轉(zhuǎn)診流程，減少病人往返，經(jīng)明確診斷的惡性腫瘤手術治療、白血病化療等八類病種大病人員無需先到縣人民醫(yī)院或縣中醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，可直接持三級醫(yī)院相關材料到醫(yī)保處設立在縣政務服務中心的服務窗口辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。縣內(nèi)不具備治療條件、無法明確診斷的疑難病癥，可申請轉(zhuǎn)院到更高級別醫(yī)院治療。具體轉(zhuǎn)院手續(xù)實行一站式服務，在縣人民醫(yī)院或縣中醫(yī)院直接辦理，不用再到縣醫(yī)保處窗口審批。轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費用，可憑社會保障卡直接在異地醫(yī)院刷卡結算，省去了個人先行墊資、往返報銷等待等麻煩。
針對在定點醫(yī)院生育的居民，符合相關政策的，可直接報銷生育費用，并同時領取產(chǎn)前檢查費用300元，不用到醫(yī)療保險處申請報銷，減少了報銷等待的時間，省去了往返奔波的辛苦。
此外，灌云縣于今年4月 1日起，對22類重大疾病實行定點收治按病種付費政策。22類重大疾病為:兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、急性心肌梗死、I型糖尿病、甲亢、結腸癌、直腸癌、腦梗死、兒童苯丙酮尿癥和尿道下裂。
該縣醫(yī)保處相關負責人告訴筆者，過去22類重大疾病患者報銷時，因受基本醫(yī)療保險三個目錄的限制，實際報銷比例不高，有的報銷不到50%，現(xiàn)在實行不設起付線，不受甲乙丙三個目錄限制，定點收治直接按病種付費的辦法，所有醫(yī)療費用統(tǒng)一按70%予以報銷，病人只需支付30%個人負擔費用即可，大大地減輕了病人的個人費用負擔。
