【連網(wǎng)】 （連云港日?qǐng)?bào)全媒體記者 周瑩）隨著江蘇省正式接入國(guó)家異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)，港城人盼望已久的醫(yī)保“跨省通”來到我們身邊了。
按照相關(guān)計(jì)劃，今年9月前，我國(guó)將確保國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)全面啟動(dòng)、聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，在線備案人員跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用全部實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。也就是說，江蘇已提前實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。
以往港城人在外地看病，需要先自己墊錢，然后再拿著一堆單據(jù)回去報(bào)銷，有時(shí)因材料煩瑣，兩地來回跑十余次，報(bào)銷周期也很長(zhǎng)。隨著江蘇納入到全國(guó)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算體系，將減少了患者墊付資金的壓力以及后續(xù)報(bào)銷帶來的不便。那么哪些人將享受這個(gè)醫(yī)保“福利”呢？作為國(guó)家首批直接結(jié)算省份，江蘇于去年底簽署責(zé)任書，全國(guó)跨省異地就醫(yī)支持異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診人員這四類人員的住院費(fèi)用直接結(jié)算。
目前我省已經(jīng)與哪些省市開展了跨省異地就醫(yī)合作？
據(jù)了解，現(xiàn)在江蘇省省內(nèi)全部統(tǒng)籌區(qū)都已完成了與國(guó)家異地就醫(yī)平臺(tái)的對(duì)接，并開通了115家跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。自2月下旬起，江蘇省參保人分別在北京、天津、山西、浙江、山東、廣東、海南、重慶八省(市)開展了跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用正式結(jié)算業(yè)務(wù)。只要申請(qǐng)人居住或就醫(yī)的省和城市都與國(guó)家異地就醫(yī)平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)，就可以實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。當(dāng)然，無論是本省參保人前往省外就醫(yī)的，還是省外參保人來江蘇省就醫(yī)的，都需要攜帶身份證、社會(huì)保障卡等材料，前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)相關(guān)手續(xù)。
此外，需要提醒的是跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算目前針對(duì)的是住院費(fèi)用，明年有望解決門診的就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算。不過，由于全國(guó)各地的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)這三個(gè)目錄不統(tǒng)一，為此，相關(guān)部門對(duì)外省人員的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算做了相關(guān)規(guī)定：跨省異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地的目錄及標(biāo)準(zhǔn)，但是醫(yī)保起付線、封頂線和報(bào)銷比例則按照參保地政策執(zhí)行。
跨省異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算方式，主要為刷卡直接結(jié)算，即參保人持江蘇省統(tǒng)一社會(huì)保障卡(以下簡(jiǎn)稱“社會(huì)保障卡”)在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，可刷卡直接結(jié)算。醫(yī)療費(fèi)中應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的部分，由個(gè)人直接現(xiàn)金支付或個(gè)人賬戶支付，應(yīng)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。當(dāng)然，參保人員也可以采取先墊付后報(bào)銷結(jié)算方式，即參保人先自己全額墊付醫(yī)療費(fèi)，再憑疾病診斷證明、費(fèi)用發(fā)票等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
